Opieka koordynowana w POZ przynosi nowe korzyści dla pacjenta
Od 1 października 2022 roku lekarze pierwszego kontaktu w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej mogą realizować świadczenia zdrowotne w nowym modelu zwanym opieką koordynowaną.
Poradnia NZOZ Kopernik, zawarła umowę w czterech ścieżkach opieki koordynowanej.- diabetologiczna: cukrzyca i stan przedcukrzycowy; ( dr. Wanda Lutogniewska)
- pulmonologiczna: POCHP, astma; ( dr. Danuta Patryn)
- kardiologiczna: nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, migotanie przedsionków; (dr n.med Wojciech Bluszcz)
- nefrologiczna: przewlekła choroba nerek (lek. Kamila Gębala-Prajsnar)
- dietetyk (mgr. Anna Sawicka, mgr. Marta Włodarek- Wróbel)
- koordynator ( Justyna Gawenda)
Jakie są główne cele opieki koordynowanej?
- usystematyzowanie opieki nad pacjentem;
- poszerzenie możliwości diagnostycznych POZu;
- skrócenie ścieżki pacjenta do uzyskania odpowiednich świadczeń i możliwości konsultacji w ramach niektórych specjalizacji;
- zindywidualizowane planowanie leczenia pacjentów chorujących przewlekle;
- nasilenie realizacji programów profilaktycznych, w tym także poprzez aktywne zachęcanie pacjentów do zgłaszania się na badania;
- zapewnienie informacji zwrotnej dla lekarza zlecającego poprzez ściślejszą współpracę ze specjalistami innych dziedzin;
- poprawienie jakości opieki nad chorymi wskutek prowadzonej edukacji zdrowotnej i porad edukacyjnych;
- zwiększenie wsparcia dietetycznego dla pacjentów.
Badania diagnostyczne dostępne dla lekarza POZ finansowane z budżetu powierzonego:
w ramach ścieżki kardiologicznej- EKG wysiłkowe
- Holter EKG 24, 48, 72h
- Holter RR
- USG Doppler tt. szyjnych i naczyń kończyn dolnych
- ECHO serca przezklatkowe
- BNP, NT-proBNP
- albuminuria
- UACR
- albuminuria
- UACR
- USG Doppler naczyń kończyn dolnych
- spirometria
- spirometria z próbą rozkurczową
- UACR
Konsultacje specjalistyczne i dietetyczne
Aby realizować wybraną ścieżkę opieki koordynowanej placówka POZ musi zapewnić możliwość konsultacji ze specjalistą danej dziedziny. Taka konsultacja może odbywać się w dwóch formułach: wizyta stacjonarna, czyli bezpośredni kontakt pacjenta ze specjalistą lub konsultacja w formie zdalnej pomiędzy lekarzem POZ a lekarzem specjalistą. Konieczne jest także zapewnienie dostępu do konsultacji dietetycznych.Wizyta kompleksowa i Indywidualny Plan Opieki Medycznej
Lekarz POZ obejmujący opieką chorego w ramach opieki koordynowanej obowiązany jest do przeprowadzenia corocznej wizyty kompleksowej, będącej podstawą do oceny obecnego stanu pacjenta oraz opracowania Indywidualnego Planu Opieki Medycznej. IPOM stanowi dla pacjenta opracowane wytyczne w zakresie postępowania farmakologicznego i niefarmakologicznego, a także zaplanowanych badań, konsultacji i porad edukacyjnych.Rola koordynatora:
Osobą sprawującą opiekę nad całym procesem diagnostyczno-teraputycznym pacjenta jest koordynator. Jego praca powinna przede wszystkim obejmować:
- promowanie profilaktyki poprzez aktywne zachęcanie pacjentów do badań,
- umawianie wizyt pacjenta i planowanie konsultacji specjalistycznych,
- ustalanie terminu wykonywania badań dodatkowych, a także potwierdzanie badań i przypominanie o nich
- oraz informowanie o innych założeniach Indywidualnego Planu Opieki Medycznej wraz z monitorowaniem jego realizacji.